Surmonter la complexité des protocoles de traitement à l'étranger pour garantir la sécurité d’un patient en contact avec un animal potentiellement porteur de la rage

Orientation immédiate vers des soins d’urgence médicale

L'équipe médicale de Crisis24 a réagi rapidement lorsqu'un patient a signalé qu'il avait de la fièvre et des douleurs aux amygdales depuis la veille. Lors d'un interrogatoire plus approfondi, le patient a révélé qu'un chat errant l'avait récemment griffé. Bien qu'il se soit rapidement lavé les mains avec du savon et ait appliqué un antiseptique, il subsistait un risque de rage, d'autant plus que les Philippines présentent un risque élevé.

Par précaution, le patient a été envoyé au centre médical de Makati pour une prise en charge immédiate. Il a été examiné pour son mal de gorge et on lui a diagnostiqué une amygdalite exsudative aiguë et une possible exposition à la rage due à la griffure de chat. Le patient étant jugé à haut risque, il a reçu un vaccin antitétanique et a commencé un traitement post-exposition comprenant un vaccin antirabique et de l'immunoglobuline humaine (HRIG).

Traiter les complications liées a la logistique du voyage en cours

Le patient prévoyait de quitter Manille pour poursuivre son voyage au Japon au moment où il devait recevoir sa prochaine dose de vaccin, au septième jour après l'exposition. Il devait ensuite retourner dans son pays d'origine, l'Australie, pour recevoir la dose suivante au 10e jour. Il était donc essentiel que le patient connaisse le calendrier vaccinal et qu'il le respecte.

La gestion de la prophylaxie post-exposition (PPE) contre la rage diffère selon le pays où l'on se trouve. Aux États-Unis et en Australie, le vaccin est administré par voie intramusculaire (IM) aux jours 0, 3, 7 et 14. Au Royaume-Uni, les vaccins sont administrés par voie IM aux jours 0, 3, 7 et 21. Au Japon, le vaccin est souvent administré par voie intradermique (ID) aux jours 0, 3, 7, 14, 30 et 60.

Comme le patient devait être au Japon le jour 7, nous avons dû sélectionner une clinique dans la base de données exclusive des prestataires médicaux de Crisis24 avec un médecin japonais formé à l'occidentale et confirmer qu'ils pouvaient administrer le vaccin le jour 7, par voie IM plutôt que par voie ID. Il s'agissait d'assurer la cohérence avec le programme de vaccination qu'il continuerait à suivre en Australie.

Nous avons informé le patient qu'en cas de problème, il pourrait être amené à retarder son projet de voyage afin de se faire vacciner au septième jour à Manille, pour éviter toute complication de sa PPE due à des méthodes d'administration différentes.

Le patient est rentré chez lui en Australie sans aucune perturbation de ses plans initiaux. L'équipe médicale de Crisis24 avait organisé à l'avance le traitement final qui devait être administré dans une clinique locale, éliminant ainsi tout risque potentiel de contracter cette maladie mortelle. La connaissance approfondie des risques et des protocoles médicaux locaux a permis à Crisis24 de réagir rapidement et de fournir un traitement d'urgence adapté. Grâce à son réseau mondial de prestataires médicaux agréés, Crisis24 a garanti le meilleur résultat possible pour le patient.

• La rage est une maladie virale évitable par la vaccination, qui se transmet des animaux aux humains
• La rage a été identifiée dans plus de 150 pays et est présente sur tous les continents à l'exception de l'Antarctique
• À l'échelle mondiale, on estime à 59 000 le nombre de décès dus à la rage chaque année (bien que ce chiffre soit peut-être sous-estimé) - plus de 95 % des décès surviennent en Afrique et en Asie, et 40 % concernent des enfants de moins de 15 ans
• Les morsures et les griffures de chiens sont à l'origine de 99 % des cas de rage humaine ; toutefois, l'exposition aux chauves-souris est une cause croissante d'infection dans les pays à revenu élevé.
• La rage peut rarement être transmise par des muqueuses telles que l'intérieur de la bouche ou des yeux sans lésion cutanée