Les épidémies simultanées de dengue et de rougeole mettent le système de santé du Bangladesh sous pression

• La dengue entraîne une hausse rapide des hospitalisations et des décès, avec 77 672 hospitalisations et 239 décès signalés entre le 1er janvier et le 29 septembre, ainsi qu’une forte augmentation du nombre mensuel de décès en septembre.

• La transmission de la rougeole se poursuit dans tout le pays, favorisée par d’importantes lacunes en matière d’immunité, notamment chez les enfants non vaccinés ou partiellement vaccinés.

• La concomitance de ces épidémies accentue les faiblesses structurelles existantes du système de santé, notamment le manque de lits, la saturation des principaux hôpitaux de référence, les lacunes des circuits d’orientation des patients, les capacités limitées des établissements de soins de premier et deuxième niveaux et l’insuffisance des dispositifs permettant de faire face à une hausse soudaine de la demande. 

L’épidémie de dengue au Bangladesh s’aggrave, avec une forte augmentation des cas à la suite des pluies abondantes de la mousson fin août. Du 1er janvier au 28 septembre, les autorités sanitaires ont signalé 77 672 hospitalisations liées à la dengue et 237 décès. Des hospitalisations ont été enregistrées dans les huit divisions du pays. Dhaka affichait le nombre cumulé le plus élevé, avec 13 515 admissions, suivie de Khulna avec 12 577, de Chattogram avec 11 465 et de Barishal avec 10 317. Rangpur et Sylhet enregistrent également de fortes augmentations relatives. La poursuite de la transmission dans les huit divisions, conjuguée à la propagation géographique rapide des cas, indique que leur nombre devrait continuer à augmenter dans les semaines à venir.

Au 29 septembre, 142 décès liés à la dengue avaient été enregistrés au cours du mois, soit le bilan mensuel le plus élevé depuis le début de l’année et près de trois fois les 43 décès signalés en août. Ce chiffre fait suite à 36 décès en juillet et 13 en juin. Cette hausse continue d’un mois sur l’autre indique que la mortalité s’intensifie à mesure que l’épidémie progresse.

Le gouvernement du Bangladesh a lancé le 12 septembre une campagne nationale de prévention de la dengue d’une durée de trois mois, axée sur la sensibilisation du public, l’élimination des sites de reproduction des moustiques, la salubrité de l’environnement et une mobilisation coordonnée des pouvoirs publics, du secteur privé et des acteurs communautaires. 

L’épidémie de rougeole au Bangladesh se poursuit à l’échelle nationale et connaît une nouvelle accélération après un recul partiel en milieu d’année. Au 28 septembre, les autorités sanitaires avaient enregistré 190 510 cas suspects et 21 392 cas confirmés en laboratoire depuis le 15 mars. À la fin du mois de juin, les 64 districts avaient signalé des cas. La division de Dhaka représentait le plus grand nombre cumulé d’hospitalisations, suivie de celle de Chattogram. Les données disponibles pour septembre indiquent une nouvelle augmentation des cas signalés, des hospitalisations et des décès après le recul observé précédemment.

L’épidémie de rougeole au Bangladesh survient dans un contexte d’immunité insuffisante de la population, 91 % des cas concernant des enfants âgés de 1 à 14 ans non vaccinés ou partiellement vaccinés. La persistance de ces lacunes en matière d’immunité devrait entretenir la transmission à court terme. 

Deux épidémies, un système de santé sous pression

L’activité de la dengue devrait rester élevée tout au long du mois d’octobre et pourrait atteindre un pic entre fin octobre et début novembre. De nouvelles augmentations des cas, des hospitalisations et des décès restent possibles tant que les conditions demeurent favorables à la transmission par les moustiques.

L’épidémie de rougeole au Bangladesh survient dans un contexte d’immunité insuffisante de la population. Le niveau de risque national est évalué comme élevé en raison de la transmission persistante dans l’ensemble du pays, des lacunes documentées en matière d’immunité et des décès suspectés d’être liés à la rougeole. La rougeole est endémique dans l’ensemble de la région de l’Asie du Sud-Est, où le niveau de risque est également élevé.

La charge simultanée de la dengue et de la rougeole ainsi que le nombre toujours élevé de cas continueront d’exercer une pression considérable sur les hôpitaux des divisions les plus touchées et pourraient entraîner des retards dans les soins courants comme urgents. La concurrence pour les lits d’hospitalisation, le personnel médical, les services de diagnostic et les autres ressources médicales pourrait allonger les délais d’attente et retarder la prise en charge des patients. Le recours persistant aux établissements de soins tertiaires plutôt qu’aux structures de niveaux inférieurs pourrait accentuer cette concentration de la pression si les circuits d’orientation des patients et les capacités décentralisées ne sont pas renforcés.

Ces données sont les plus complètes disponibles au 28 septembre. 

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